Проба Манту

Самая первая прививка - это прививка против туберкулеза. Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробы Манту. Пробу, или реакцию Манту детям ставят довольно часто, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря той же прививке, имеет защитное количество антител - вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту - это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом. Т.е. если в организме туберкулезных бактерий нет - проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной. При наличии антител (прививки), человек не заболевает, но ревакцинацию не проводят. Если до 7 лет остается отрицательная проба (заражения не произошло), то ревакцинацию обязательно надо проводить, т.к. к этому времени снижается кол-во антител.

В: Что должно быть после прививки, какие стадии, сроки? Что должно получиться в результате?

О: На месте введения вакцины появляется инфильтрат (уплотнение) размером 5-10 мм с узелком в центре и образованием корочки. Иногда образуется пустула (гнойник), редко - небольшой некроз (омертвение) кожи. У привитых новорожденных реакция появляется на 4-6 неделе после прививки, обратное развитие занимает 2-4 месяца, после чего образуется рубчик 3-10 мм. После ревакцинации реакция может проявиться уже на 1-й неделе. В результате формируется защита от тяжелых генерализованных форм первичного туберкулеза. БЦЖ не защищает от вторичного туберкулеза и от заражения и заболевания в случае тесного контакта с больным, выделяющим туберкулезную палочку.

В: Нужно ли повторять прививку в 1 год? Что означает реакция Манту?

О: Нет. Ревакцинации подлежат здоровые дети, имеющие отрицательную реакцию Манту в 7 или 14 лет. Проба (реакция) Манту - внутрикожное введение туберкулина (это аллерген туберкулезной палочки). Ее проводят для отбора людей для вакцинации и перед первичной вакцинацией детей старше 2 мес. БЦЖ вводят только при отрицательной реакции Манту. Через 72 часа после введения туберкулина оценивают результат: линейкой измеряют поперечный диаметр инфильтрата (папулы), т.е. плотного участка кожи, возвышающегося над ее поверхностью. Гиперемия (краснота) особого значения не имеет. Отрицательная реакция - инфильтрата нет, только след от укола иглой. Сомнительная реакция - инфильтрат 2-4 мм или гиперемия любого размера без инфильтрата. Положительная реакция - инфильтрат 5-9 мм (слабоположительная), 10-14 мм (средняя), 15-16 мм (выраженная), 17 мм и больше или пузырек, некроз любого размера (гиперергическая).

В: Может ли реакция появиться позже? Ребенку 6 мес. и несколько дней назад появился гнойничок. Ранка покрылась корочкой, потом отпала, и осталось розовое пятнышко. Можно ли на этом фоне делать прививку (3-ю) АКДС? До этого реакции не было.

О: В принципе, такое может быть. Посмотрите сами (или покажите врачу) лимофузлы в подмышечной области на всякий случай. Если что-нибудь найдете - покажитесь фтизиатру. Прививку АКДС делать не желательно до формирования рубчика после БЦЖ. Гнойники – это похоже на обычную пиодермию, просто она возникла около рубчика, который у вас есть (то самое розовое пятнышко). Если есть возможность, все равно покажитесь врачу.

В: Мы БЦЖ не сделали до сих пор – нет вакцины. А против гепатита и АКДС уже сделали. Можно ли нам теперь делать БЦЖ или лучше до года подождать?

О: Нет, ждать не надо. Но теперь вам надо перед БЦЖ ставить реакцию Манту и делать БЦЖ, только если реакция Манту – отрицательная.

В: У ребенка реакция Манту была 14 мм в 1 год, и 12 мм в 2 года. Кажется, до 15мм норма?

О: До 2-х лет положительная реакция Манту это норма. После трех надо смотреть, не увеличивается ли папула. И имейте в виду, что это аллергическая реакция на туберкулин, так что при аллергии на что-либо у малыша может долго сохраняться положительная реакция никаким образом не связанная с туберкулезной.