Про стресс

К расхожей формуле "Все болезни от нервов" наука долго относилась скептически. Конечно, врачи знали, что бодрый настрой пациента помогает бороться с болезнью. Но вот обратную связь - прямое влияние негативных эмоций на развитие тяжелых недугов - научной истиной до последнего времени не считали. Прекрасно помню, как возмущались онкологи, которым задавала робкий вопрос: "Можно ли считать, что стресс увеличивает риск развития раковых болезней?" "Это все ваши дамские фантазии!" - слышала я в ответ. Хотя еще в ХIХ веке крупнейший русский ученый Г.Захарьин писал: "Два главнейших признака рака - возраст и огорчение". И вот сегодня все новые научные данные подтверждают: стресс и депрессия очень сильно влияют на развитие многих тяжелейших болезней. Об этом наш разговор с доктором медицинских наук, руководителем группы психосоматических исследований ГНИЦ профилактической медицины, кардиологом Наной Погосовой.

- Нана Вачиковна, можно ли считать доказанной прямую связь, например, инфаркта и стресса?

- Бесспорно одно: в оценке стресса как фактора риска для развития сердечных недугов действительно произошел перелом. Еще в конце ХХ века считалось, что влияние стресса не так уж существенно, хотя вовсе отрицать его нельзя. Существует в медицине такое понятие: фактор риска первого порядка. Так вот, самыми серьезными опасностями считались курение, высокий уровень "плохого" холестерина, избыточный вес, низкая физическая активность, повышенное давление. Стресс в этот список не входил. Хотя на практике врачи, конечно, видели: если гипертоник понервничает - у него обязательно будет резкий скачок давления. Опросы инфарктников тоже показывали: чуть ли не каждый второй пациент пережил инфаркт после тяжелого конфликта на работе, развода или смерти близкого человека. И все же считалось, что "удар судьбы" - стресс - всего лишь ускоряет болезненные процессы. Он не причина недуга, а скорее "снежный ком", который обрушивает "лавину".

- Почему именно сейчас оценки кардинально изменились?

- Потому что в науке делать вывод о роли какого-то фактора в развитии заболевания можно только на основе длительных исследований. Например, берут большую группу людей, оценивают уровень стресса, психологическое состояние у каждого. Потом в течение многих лет отслеживают состояние их здоровья, а через десять - двадцать лет сравнивают уровень заболеваемости и смертности этих людей. Так вот, в последнее время закончилась целая серия таких исследований во многих странах Европы, в США и Австралии. Обрушился шквал данных, которые в главном совпадают. Оказалось, что заболеваемость сердечными недугами и смертность от них намного выше у людей, которые исходно страдали от стресса или депрессии. А совсем недавно закончилось еще одно исследование, которое не имеет себе равных по масштабу, - оно проводилось в 52 странах мира. Идея была в том, чтобы сравнить, какие факторы способствуют развитию инфаркта миокарда у людей разной этнической и расовой принадлежности, живущих в странах с разным уровнем жизни, разным климатом. Представьте: независимо от региона или национальности определили девять главных факторов риска, которые отвечают за заболеваемость инфарктом миокарда, - и они оказались везде одинаковыми! При этом в тройку самых важных входят стресс и депрессия. На первом месте - повышенный уровень холестерина, на втором - курение, на третьем - стресс и депрессия. Важная роль стресса доказана с помощью исследований на разных уровнях, в том числе - на клеточном уровне.

- Это можно объяснить на доступном языке?

- Есть данные японских ученых: когда животное подвергается стрессу, то страдает его эндотелий - тонкий слой, покрывающий изнутри все кровеносные сосуды. Из-за этих дефектов на стенках сосудов начинает откладываться холестерин. Именно это - самая начальная стадия атеросклероза. Ну а крайняя стадия болезни - инфаркт миокарда.

- Научные данные о роли стресса в развитии заболеваний касаются только кардиологии?

- Конечно, нет. Установлена роль стресса в возникновении и прогрессировании большого числа заболеваний. Это и сахарный диабет, и бронхиальная астма, и язвенная болезнь желудка. Список можно продолжить.

- Как вы считаете, играет ли стресс какую-то роль в развитии онкологических болезней?

- Играет. В условиях стресса в крови повышается уровень определенных гормонов, их высокая концентрация подавляет иммунную систему организма. А она защищает человека не только от вирусов и бактерий, но и от других чужеродных веществ, таких, как собственные измененные клетки, превратившиеся в опухолевые. Поэтому люди, пережившие сильный стресс, или те, кто находится в состоянии хронического стресса, чаще болеют инфекционными и онкологическими болезнями. А общий вывод я бы сформулировала так: стресс - один из факторов, которые способствуют развитию многих заболеваний. Поэтому крайне важно учиться противостоять стрессам, искать любые средства, которые помогают стабилизировать состояние психики, не допускать эмоциональных срывов. А в нашей стране эта задача, пожалуй, актуальна как нигде.